高血圧症

心臓から送り出される血液が血管の壁を押す圧力のことを、「血圧」と呼びます。血液は心臓が収縮するときに勢い良く送り出されます。心臓が収縮して高くなっている血圧のことを「収縮期血圧」と呼び、心臓が拡張した時のもっとも低い血圧のことを「拡張期血圧」と言います。血圧計で測定した時に、計測結果で2つの数値が出てきたのを見たことがあるかと思います。あの数値はそれぞれ収縮期血圧（上の血圧）と拡張期血圧（下の血圧）という、両方の血圧値を測った結果です。

血圧は体重と同じで、運動や入浴、ストレス、トイレ、食事などといった、日常生活の様々な行動で数値がすぐ変動します。そのため、1回計測しただけでは正確な判断ができません。血圧は「診察室血圧」・「家庭血圧」・「24時間血圧」の3種類に分かれます。診察室血圧は「病院などの医療機関で測った場合の血圧」です。家庭血圧は「ご自宅で計測したときの血圧」を指し、24時間血圧は「特殊装置を用いて血圧の変化を測定したもの」にあたります。
病院に行くと緊張してしまう方もいるのではないでしょうか？診察室血圧は緊張が原因で、数値が高くなってしまう傾向が強いです。しかし家庭血圧の場合は、診察室血圧と比べて数値が低くなりやすいです。家庭血圧は、心筋梗塞や脳卒中などの可能性を判断するのに重要な要素のため、そのため高血圧を抱えている患者さんには、ご自宅で何度も血圧を測って記録することを推奨しています。

高血圧治療ガイドライン

最新(2021年3月現在)の『高血圧治療ガイドライン2019』によると、75歳未満の成人の目標血圧が130/80mgHg未満、75歳以上では140/90mmHg未満と明記されています。加えて、糖尿病の患者さんや抗血栓薬を服用している方、CKDの患者さん（蛋白尿陽性）は130/80mmHg未満で、脳血管障害またはCKDの患者様(蛋白尿陰性）の患者さんの場合は140/90mmHg未満とされています（全て診察室血圧を基準にしています）。
家庭血圧の場合になりますと、75歳未満の成人の目標血圧は125/75mmHg未満、75歳以上では135/85mmHg未満としております。
糖尿病の患者さんや抗血栓薬を服用している方、CKDの患者さん（蛋白尿陽性）の家庭血圧の目標値は125/75mmHg未満で、脳血管障害またはCKDの患者さん(蛋白尿陰性）の場合は、135/85mmHg未満と記載されています。
ちなみに診断では、緊張によって血圧が高くなりやすい診察室血圧ではなく、家庭血圧を優先する場合もあります。

生活習慣の改善として、減塩や減量、禁煙、禁酒（減酒）、週に3回程度の運動を行なっていきます。必要に応じて、薬も処方していきます。高血圧を改善するためには、正常値の血圧に戻すよう生活習慣の改善を継続していくことが重要です。
いきなり節制の目標ハードルを高くしてしまうと、挫折してしまい長続きしません。継続していくためには、精神的にも身体的にも負担がかからない節制から始めていきましょう。ただし患者さんの健康状態によっては、はじめから厳しい食事制限・改善が必要なケースもあります。医師としっかり話し合っていき、ご自身に合った改善方法を探っていきましょう。

降圧剤（血圧を下げる薬）には、あらゆる作用機序（薬物が効能を発揮する仕組みのこと）の薬が多く存在しており、一つの薬をとっても効果の現れ方や副作用の内容などは異なります。

当院では

• 血圧の値
• 年齢
• 体重
• 性別
• 持病の有無
• 生活スタイル
• 飲みやすい薬の形（錠剤か粉末剤か）

などヒアリングを基に、患者さんに合わせた処方をしていきます。

診察時には、処方する薬の特徴や副作用、服用する上の注意点、メリット・デメリットなどを丁寧にお伝えしていきます。不明な点や不安点がありましたら、遠慮なくお聞きください。